九州ブロック大会・かごしま国体男子県予選会
| 氏 名 |
(フリガナ) |
男 ・ 女 | 成年 少年 | |
| クライミング歴 年 | ||||
| 生 年 月 日 | S H 年 月 日 歳 | クライミングのグレード | ||
| ボルダー |
リード |
|||
| 住 所 |
(〒 - ) |
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| 学校名・職場名 | ||||
| 携 帯 電 話 | ||||
沖縄県山岳・スポーツクライミング連盟
住所:那覇市奥武山町51-2体協スポーツ会館内
| 氏 名 |
(フリガナ) |
男 ・ 女 | 成年 少年 | |
| クライミング歴 年 | ||||
| 生 年 月 日 | S H 年 月 日 歳 | クライミングのグレード | ||
| ボルダー |
リード |
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| 住 所 |
(〒 - ) |
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| 学校名・職場名 | ||||
| 携 帯 電 話 | ||||